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    单纯疱疹病毒性角膜炎

    日期:2017年2月27日 18:02

    纯病毒性角膜炎(简称单疱角膜炎)是由单纯疱疹病毒感染引起,是一种严重的世界性致盲眼病,其发病率和致盲率占角膜病的首位。单纯疱疹病毒分Ⅰ型和Ⅱ型,大多数眼部疱疹感染由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。

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    类  型 临床表现 诊  断 治  疗 预防保健

    根据发病情况可分为:
       1.原发感染 常发生于幼儿,在三叉神经支配的体表(头、面部皮肤和粘膜)发生单疱感染。
       2.复发感染 原发感染的单疱病毒从受感染组织的感觉神经末梢,沿神经轴突进入感觉神经节的细胞体内,当机体提抗力下降或受刺激时,潜伏在神经节内的病毒可活化,沿神经轴突逆行到感觉神经末梢,引发复发感染。


      根据溃疡形状可分为:
      1.树枝状或地图状角膜炎 以点状角膜炎起病,逐渐融合成树枝状,常位于角膜中央,有睫状充血,局部或弥漫性角膜感觉减退,若病情进展,HSV可沿树枝状病灶呈离心性向周边部及基质浅层扩展,形成地图状溃疡。
      2.角膜基质炎(盘状角膜炎症) 表现为角膜中央区基质呈盘状水肿,一般不伴有炎性细胞浸润,角膜上皮完整。

     

                            

    树枝状角膜炎

    角膜基质炎

     
      者主要表现为异物感、畏光、流泪、眼痛及视物模糊等症状,体征为不同形状的角膜溃疡(如上图所示)。  
     
     
      
      
      诊断主要依靠临床表现, 同时病毒学的依据对于明确诊断也很有帮助。病毒学依据包括:病毒培养、电镜下直接观察疱疹病毒体、DNA杂交、PCR技术等。
      抗病毒滴眼液频繁滴眼或眼膏外敷,病情控制后逐渐减少滴眼/外敷次数。常用的抗病毒药主要有:
    1.非选择性抗病毒药 如碘苷、阿糖胞苷等,属于较老的抗病毒药,对HSV具有一定的抗病毒活性。由于是非选择性抗病毒药,故此类药物毒性较大。
    2.核苷类抗病毒药 此类为选择性的抗病毒药物,代表药有阿昔洛韦、更昔洛韦等,此类药物增强了抗HSV活性,同时药物本身毒性也较小,其中阿昔洛韦为第一代核苷类抗病毒药,更昔洛韦为第二代,它具有抗病毒活性更强、起效更快等特点。
    3.干扰素 为生物抗病毒药物,此药与核苷类抗病毒药合用可具有协同抗病毒作用。
     
     
     
     

    1. 严格搞好个人卫生和集体卫生,提倡勤洗手、洗脸和不用手或衣袖拭眼;

    2. 一眼患病时应防止另眼感染;

    3. 严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕等。

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    所属类别: 眼部炎症

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