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    老年性白内障

    日期:2017年2月27日 20:21

     

      老年性白内障又称年龄相关性白内障是中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加,患病率明显升高。其发病机制较为复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。相关产品:白内停苄达赖氨酸冰珍去翳牛磺酸滴眼液

     

    病  因

    临床表现

    诊  断

    治  疗

    预防保健

     

      病因较为复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素,对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明,紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障形成有关。

      一般认为,年龄是老年性白内障的最大危险因素,年龄相关性损伤包括氧化损伤(如紫外辐射、吸烟等)以及个体保护能力的减弱(如抗氧化酶、蛋白水解酶活性降低等),在两者的共同作用下,晶状体蛋白损伤变性,并在局部聚集,形成晶状体混浊,也就是白内障。

     
      通常累及双眼,但发病可有先有后,严重程度通常也不一致。其主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。另外还可伴有单眼复视或多视(由于屈光度不均一所致)、畏光和眩光(因为光线通过部分混浊的晶状体产生散射所致)。
     
      
      白内障的体征为不同程度、不同形状的晶状体混浊。混浊的程度及形状与发病进程及发病部位有关。如发生在晶状体核的核性白内障通常为晶状体中央盘状混浊,发生在后囊膜下的白内障为许多致密小点组成,呈锅巴状。
     

      在散瞳后,以检眼镜或裂隙灯检查晶状体,根据晶状体混浊的形状和视力情况可明确诊断。当视力减退与晶状体混浊程度不相符合时,应进一步检查,寻找其它病变,避免因晶状体混浊而漏诊其它眼病。

      目前我国采用的白内障流行病学调查标准为:(1)世界卫生组织(WHO)盲与低视力的标准矫正视力<0.05为盲,≥0.05-<0.3为低视力;(2)视力<0.7附加晶体混浊标准:1982年WHO与美国国家眼科研究所提出,视力<0.7,晶体混浊,无其他导致视力下降的眼病为白内障的诊断标准;(3)特定年龄段标准:为特定年龄段的白内障患病情况确定特定的调查标准,如确定年龄≥50岁,视力<0.1,晶体混浊,无其他导致视力障碍的眼病等。

      老年性白内障是缓慢发展的过程,病程长达3-20年。早期使用药物可预防或延迟白内障的发展。

      常用的口服或局部滴眼的药物有:(1)醛糖还原酶抑制剂,如卞达赖氨酸等;(2)醌类物质拮抗剂,如吡诺克辛钠(白内停)等;(3)谷胱甘肽与药物前体;(4)抗氧化剂,如Vit C、E及牛磺酸等;(5)糖基化抑制剂,如氨基胍等;(6)中成药,如冰珍去翳滴眼液、明目清障片等。

      若晶状体混浊严重,影响视力、工作和生活,可行白内障摘除术及人工晶状体(IOL)植入术。

      随着年龄的增加,白内障的发生率逐步升高,而且人体晶状体也会随着年龄的增长而逐步硬化(正常生理性改变),这些似乎表明随着年龄的增加白内障的发生是一种必然。其实未然。在现实中就有不少老人眼睛仍晶莹明亮,晶状体的变化仅为密度增加,核变硬,并没有片状或块状混浊,视力也在正常范围。这说明白内障的发生是可以通过一些措施进行有效预防的:

      1、适当增加营养:多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物,经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物;

      2、防止紫外线的照射,太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜;

      3、平时注意保养眼睛:看书写字、看电视时间适当控制,每隔1-2小时到户外活动,让眼睛休息一会儿,不在暗处看书,如有远视、近视或散光等屈光不正现象,应到医院检查验光或到正规专业眼睛店,配戴合适的眼睛,以避免发生眼疲劳症;

      4、合理安排饮食,保持适当的体育锻炼活动,增强体质;

      5、不吸烟、酗酒;

      6、积极防治老年慢性疾病:如高血压、糖尿病等,这些疾病与白内障关系密切。

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    所属类别: 白内障

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