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    牙周炎

    日期:2017年2月27日 17:45

      牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症,是一种破坏性疾病,其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症,牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修复体,咬创伤等引起,牙龈发炎肿胀,同时使菌斑堆积加重,并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点,龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌,如牙龈类杆菌,中间类杆菌,螺旋体等,使牙龈的炎症加重并扩延,导致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎。相关产品:奥可安(甲硝唑口颊片) 。

     

    病  因

    临床表现

    诊  断

    治  疗

    预防保健

     

      牙周炎的致病因素主要有:
      1、菌斑
    是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。
      2、牙石 是指沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种:
      (1)、龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到,在牙颈部沉积较多,特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多,龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐;
      (2)、龈下牙石位于龈缘以下,龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量,龈下牙石在任何牙上都可形成,但以邻面和舌面较多,龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。
      牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境,牙石本身妨碍了口腔卫生的维护,从而更加速了菌斑的形成,对牙龈组织形成刺激。
      3、创伤性咬合 在咬合时,若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤的咬合,称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
      4、其他 包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

      早期自觉症状不明显,患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现,与龈炎症状相似,检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血,随着炎症的进一步扩散,出现下列症状:
      牙周袋形成:由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋,可用探针测牙周袋深度,X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收;
      牙周溢脓:牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓,并常有口臭。
      牙齿松动:由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象 。
      此时患者常感咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重,当机体抵抗力降低 牙周袋渗液引流不畅时,可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起 发红肿胀,牙齿松动度增加,有叩痛,患者感局部剧烈跳痛,有时同时出现多个部位的脓肿,称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适、颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

     

      周炎的诊断要点:
      1、单个牙或多数牙有不同程度的持续性钝痛,咀嚼痛,牙龈红肿反复发作。
      2、常伴有牙龈出血、牙周袋溢脓和牙齿松动。
      3、在牙颈部常有较多的牙垢和牙结石沉积。
      4、X线检查,可见牙槽骨吸收和硬骨板的消失。
      5、口腔卫生不良和有糖尿病、内分泌紊乱等全身疾病患者易患此病。

      局部治疗:
      1、针对局部刺激因素,可作龈上洁治术或龈下刮治术,必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等;
      2、牙周袋的处理:牙周袋溢脓时,可用1~3%过氧他氢液冲洗,袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜,在去除局部因素后,浅袋可用碘酚液烧灼,较深的袋需作牙周手术,以消除牙周炎,牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除;
      3、松牙固定,经上述治疗后,炎症虽已消除,但牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿;
      4、牙周脓肿的处理:脓肿已局限时,可切开引流,牙周袋也应同时作冲洗,上药膜或碘甘油等。
      全身治疗:
      主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病,发生牙周脓肿时,全身反应较重的患者,应口服有关抗菌药物控制感染,并注意休息。

    牙周炎是口腔两大常见病之一。因此,牙周炎的预防甚为重要。大体上讲,牙周炎的预防可从五个方面进行:
      1、养成良好的口腔卫生习惯;
      ⑴、每天认真有效地刷牙二次,特别要注意清除牙齿及边缘 处的牙菌斑;
    ⑵、使用牙线和其它的洁牙用具清除牙齿邻面的牙菌斑;
    2、吃健康的食物,如肉类、鸡蛋、豆制品、奶制品、各种蔬菜和瓜果等;
    3、吸烟是牙周疾病的加重因素,提倡戒烟。
     4、定期检查。
    ⑴、定期进行口腔检查,最好每6个月1次;
    ⑵、定期进行洁治(即洗牙)。医生用特殊器械清除附着于牙齿上的牙结石,每年不少于一次。牙周病的患者,建议每个季度或半年就洁牙一次;
    ⑶、早期诊断,早期治疗。

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    所属类别: 口腔疾病

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