中国发布“超级细菌”感染诊疗指南 已展开培训
发布时间：
2010-10-18 16:03
来源：
中国新闻网
中国卫生部对在印度、巴基斯坦、英国等地发现的“超级细菌”感染病例高度关注，已会同总后卫生部和国家中医药管理局共同组织专家制定发布了《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》，并专门召开视频培训会议，指导医疗机构应对可能出现的感染患者。
国家卫生部9日提供的《指南》称，此类细菌对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类药物广泛耐药。最早报道的产NDM-1细菌为肺炎克雷伯菌，是2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中发现，对所有β-内酰胺类抗生素耐药，对环丙沙星也不敏感，仅对粘菌素敏感。研究显示，该细菌携带一种新型金属β-内酰胺酶，根据患者可能感染地点命名这种酶为NDM-1。
据上述结果在印度、巴基斯坦、英国等开展的流行病学调查发现，产NDM-1肠杆菌科细菌占所监测细菌的1.2%-13%，主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他细菌还有阴沟肠杆菌、变形杆菌等。这些细菌主要引起尿路、血流、伤口、肺部和导管相关感染等。在美国、加拿大、日本、韩国、澳大利亚、比利时以及中国香港、台湾地区等都已有感染病例报道。
根据患者感染情况及细菌本身特点，专家认为，产NDM-1细菌可能主要通过密切接触感染。易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。感染后患者临床表现与敏感细菌没有差别，但对一般抗菌治疗无效。
《指南》明确，产NDM-1细菌的实验室诊断包括表型筛查、表型确认和基因确证，并要求各医院对阳性结果须加以复核，同时将菌株送有条件的参考实验室进一步检测确证。
专家强调，当感染患者抗菌治疗无效，特别是碳青霉烯类治疗无效时，需考虑产NDM-1细菌感染可能，应及时采集临床样本进行细菌检测。医院要加强抗菌药物合理使用管理，重视医院感染预防与控制。要加强医务人员手卫生、严格实施隔离措施、切实遵守无菌操作操作规程、加强医院环境卫生管理，减少院内感染发生几率。